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LES HYPOTHYROÏDIES
Signes et symptômes

Les symptômes cliniques de l’hypothyroïdie sont très nombreux. La grande variation dans l’intensité et le regroupement des symptômes expliquent les multiples formes cliniques de l’hypothyroïdie.

Les signes cliniques de l’hypothyroïdie sont peu sensibles et peu spécifiques. C’est pourquoi la confirmation du diagnostic dépend des tests biologiques et surtout du dosage de TSH. Cependant la concentration de TSH n’est pas toujours corrélée à l’intensité des manifestations cliniques.

Manifestations cliniques de l’hypothyroïdie (1)

 

Sensibilité (%)

Spécificité (%)

VPP

VPN
Lenteur de la relaxation du réflexe achilléen
77
94
92
80
Peau sèche
76
64
68
73
Intolérance au froid
64
65
65
64
Peau épaisse, rugueuse
60
81
76
67
Oedèmes des paupières
60
96
94
71
Bradycardie
58
43
50
50
Diminution de la sudation
54
86
80
65
Prise de poids
54
77
71
63
Paresthésies
52
82
75
63
Peau froide
50
80
71
61
Constipation
48
85
76
62
Lenteur des mouvements
36
99
96
61
Voix rauque
34
87
73
57
Baisse de l’audition
22
98
90
53
  • L’âge tend à mimer un certain nombre de manifestations cliniques de l’hypothyroïdie.
  • Le tabac tend à majorer la séméiologie de l’insuffisance thyroïdienne.
  • Les apnées du sommeil sont une complication fréquente de l’hypothyroïdie.
  • Le coma myxoedémateux est une complication exceptionnelle d’une hypothyroïdie longtemps méconnue ou négligée.

Retentissement biologique d’une hypothyroïdie

L’hypercholestérolémie est habituelle, si bien que toute hypercholestérolémie nécessite la recherche d’une hypothyroïdie .
Une hyperprolactinémie est retrouvée chez environ 5% des femmes jeunes hypothyroïdiennes, elle semble proportionnelle à la gravité et surtout à la durée de l’hypothyroïdie.
Une anémie à tendance macrocytaire est fréquemment retrouvée chez les hypothyroïdiens.
Le syndrome de dilution avec hyponatrémie est particulièrement évident au cours du coma myxoedémateux.

Référence

  1. Baldet L, Jaffiol C. Livre « La Thyroïde » 2ème édition 2001, p440-7.

 
 
 
 

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