Éléments utiles pour l'exploration fonctionnelle, le diagnostic et le suivi du traitement des cancers
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- Introduction
- Aspects endocrinologiques
- Recommandations
- Remarques sur le cahier 14
- Dosages des paramètres déterminants
- Autres dosages
- Techniques d'imagerie et de cytologie
- Valeurs de référence
- Les pièges analytiques
- Les hyperthyroïdies
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- Traitements
- Traitements pouvant induire une dysthyroïdie
- Médicaments modifiant la concentration des analytes
- Situations en fonction du bilan TSH
- Situations en fonction du bilan TSH et T4L
- Arbres décisionnels en endocrinologie
- Introduction
- Évaluation clinique initiale des nodules thyroïdiens
- Arguments pronostiques dans le cas du nodule thyroïdien
- Stratégie en cas d'hyperthyroïdie
- Exploration d'une hypothyroïdie périphérique commune
- Conduite à tenir : découverte d'un nodule thyroïdien
- Caractéristiques des thyroïdites
- Stratégie décisionnelle à partir d'une TSH
- Hyperthyroïdie : stratégie d'exploration biologique
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- Exploration d'une hyperthyroxinémie (TSH normale)
- Avant la validation d'un bilan thyroïdien discordant
- Aspects cancérologiques
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| LES HYPOTHYROÏDIES Thyroïdites et hypothyroïdies |
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Les principales formes de thyroïdites pouvant être associées à une hypothyroïdie sont les suivantes (1) :
D’autres thyroïdites sont moins fréquentes et habituellement euthyroïdiennes. La thyroïdite de Riedel (thyroïdite fibreuse ou sclérosante ou fibreuse invasive) est caractérisée du point de vue biologique par la présence possible d’anti-TPO et une accélération de la VS. Le traitement fait appel aux corticoïdes ou à la chirurgie. Référence
* L’évolution typique des concentrations de T4 libre et de TSH lors de ces épisodes successifs d’une thyroïdite évoluant vers un recouvrement de l’euthyroïdie est présentée dans le graphique suivant. Ces évolutions conduisent à plusieurs reprises à une discordance entre TSH et T4 libre :
D’après Laboratory Medicine Practice Guidelines. |
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