Éléments utiles pour l'exploration fonctionnelle, le diagnostic et le suivi du traitement des cancers
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- Introduction
- Aspects endocrinologiques
- Recommandations
- Remarques sur le cahier 14
- Dosages des paramètres déterminants
- Autres dosages
- Techniques d'imagerie et de cytologie
- Valeurs de référence
- Les pièges analytiques
- Les hyperthyroïdies
- Les hypothyroïdies
- Traitements
- Traitements pouvant induire une dysthyroïdie
- Médicaments modifiant la concentration des analytes
- Situations en fonction du bilan TSH
- Situations en fonction du bilan TSH et T4L
- Arbres décisionnels en endocrinologie
- Introduction
- Évaluation clinique initiale des nodules thyroïdiens
- Arguments pronostiques dans le cas du nodule thyroïdien
- Stratégie en cas d'hyperthyroïdie
- Exploration d'une hypothyroïdie périphérique commune
- Conduite à tenir : découverte d'un nodule thyroïdien
- Caractéristiques des thyroïdites
- Stratégie décisionnelle à partir d'une TSH
- Hyperthyroïdie : stratégie d'exploration biologique
- Prise en charge des hypothyroïdies subcliniques
- Exploration d'une hyperthyroxinémie (TSH normale)
- Avant la validation d'un bilan thyroïdien discordant
- Aspects cancérologiques
- Arbres décisionnels en cancérologie
| LES HYPOTHYROÏDIES |
IntroductionL’insuffisance thyroïdienne ou hypothyroïdie est la dysfonction hormonale la plus fréquente. Dans la population générale elle touche 3% des hommes et 7,5% des femmes. Sa prévalence augmente avec l’âge et peut dépasser 10% chez le sujet âgé. Les hypothyroïdies sont plus fréquentes chez les femmes, dans le post-partum en particulier, chez les sujets aux antécédents personnels ou familiaux auto-immuns, aux antécédents d’irradiation cervicale et chez les sujets présentant une trisomie 21 ou un syndrome de Turner. Les hypothyroïdies ont en commun un certain nombre de signes cliniques. Parmi les hypothyroïdies, les hypothyroïdies primaires (atteinte de la glande elle-même) sont les plus fréquentes. Les hypothyroïdies frustes ou infracliniques sont caractérisées par la seule élévation de la TSH alors que la T4 libre reste normale. Parmi les hypothyroïdies primaires prédominent les thyroïdites, inflammations de la glande thyroïde. Beaucoup plus rarement l’hypothyroïdie peut résulter d’une insuffisance thyréotrope, hypothyroïdie centrale. Enfin les manifestations de signes cliniques d’hypométabolisme liés à une résistance aux hormones thyroïdiennes sont très rares. Les différents paragraphes incluent un développement restreint sur le traitement des pathologies ; se reporter au chapitre "traitements" pour plus d’informations. |