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Éléments utiles pour l'exploration fonctionnelle, le diagnostic et le suivi du traitement des cancers

    
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Les dosages des paramètres déterminants

Le seul dosage de TSH suffit pour l’évaluation initiale de la fonction thyroïdienne des sujets ambulatoires.

Cependant,

  • pour les sujets avec un axe hypothalamo-hypophysaire-thyroïdien non intact (patients hospitalisés, les enfants en période de croissance, les sujets atteints de maladie hypophysaire), l’association TSH et T4 libre apparaît plus informative.
  • chez les sujets qui ne sont pas en état d’équilibre (hyperthyroïdie traitée par antithyroïdiens, suite de thyroïdectomie), la mesure de la T4 libre constitue un meilleur reflet de la production thyroïdienne que celui de la TSH.

Les dosages de TSH ont vu leur sensibilité fonctionnelle augmenter d’un facteur 100 en quelques années par l’apparition des anticorps monoclonaux hautement spécifiques puis l’automatisation des dosages avec marqueur enzymatique ou mieux luminescent (voir dosage de la TSH)

Malgré l'automatisation, dans certaines situations cliniques particulières subsistent des problèmes méthodologiques dont l’impact est plus ou moins marqué, très sensible pour l’insuffisance rénale et les maladies non thyroïdiennes sévères par exemple il est plus limité pour la grossesse. (voir dosage de la T4L)
 
 
 

Liens

  1. Dosage de la TSH
  2. Dosage de la thyroxine libre (T4L)
  3. Tableau des principales méthodes de dosage de T4L

Plan endocrinologie :

  1. Introduction
  2. Recommandations
  3. Remarques sur le cahier 14
  4. Dosages des paramètres déterminants
  5. Autres dosages
  6. Techniques d'imagerie et de cytologie
  7. Valeurs de référence
  8. Les pièges analytiques
  9. Les hyperthyroïdies
  10. Les hypothyroïdies
  11. Traitements
  12. Traitements pouvant induire une dysthyroïdie
  13. Médicaments modifiant la concentration des analytes
  14. Situations en fonction du bilan TSH
  15. Situations en fonction du bilan TSH + T4L