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AUTRES DOSAGES
8. Test à la TRH

Généralités

La Thyrotropin Releasing Hormone (TRH) est un tripeptide cyclique sécrété par l’hypothalamus qui stimule la synthèse de TSH par les cellules thyréotropes de l’antéhypophyse.

Protocole

  • Sujet à jeun au repos.
  • Administration IV lente de 250 µg de Stimu-TSH®.
  • Prélèvement de sang aux temps 0 et +30 minutes pour dosage de TSH (test court).
  • Prélèvement de sang aux temps –15; 0, +15, +30, +60, +90 et +120 (test long).

Interprétation

Une amplitude de réponse comprise entre 5 et 20 mUI/L est considérée comme physiologique.

Ordinairement la valeur de TSH sous stimulation atteint 5 à 10 fois la valeur basale, indépendamment du taux de base de TSH. Ceci conduit à mettre en doute l’intérêt de la réponse au test dans l’évaluation des dysfonctions primitivement thyroïdiennes (1).

Indications (2,3)

L’intérêt de ce test dynamique est limité.

  • Adénome thyréotrope et résistances aux hormones thyroïdiennes : la réponse est le plus souvent absente en cas d’adénome et normale en cas de résistance.
  • Insuffisance hypophysaire totale : réponse en principe supprimée.
  • Insuffisance hypothalamique : réponse en principe conservée, mais tardive et prolongée

Références

  1. D’Herbomez M, Sapin R. Livre « La Thyroïde » 2ème édition 2001, p274-8.
  2. Maiter D, Alexopoulou O. « Traité d’Endocrinologie » Flammarion 2007, p913-7.
  3. Valdes Socin H, Daly A, Beckers A. « Traité d’Endocrinologie » Flammarion 2007, p950-3.
 
 
 

Liens

  1. AC anti-TPO
  2. AC anti-Thyroglobuline
  3. Thyroglobuline
  4. AC anti-récepteur TSH
  5. T3L
  6. Iode urinaire
  7. Vitesse de sédimentation
  8. Test TRH et dosages de TSH
  9. Sous-unité α
  10. SHBG