Éléments utiles pour l'exploration fonctionnelle, le diagnostic et le suivi du traitement des cancers
| Menu |
- Introduction
- Aspects endocrinologiques
- Recommandations
- Remarques sur le cahier 14
- Dosages des paramètres déterminants
- Autres dosages
- Techniques d'imagerie et de cytologie
- Valeurs de référence
- Les pièges analytiques
- Les hyperthyroïdies
- Les hypothyroïdies
- Traitements
- Traitements pouvant induire une dysthyroïdie
- Médicaments modifiant la concentration des analytes
- Situations en fonction du bilan TSH
- Situations en fonction du bilan TSH et T4L
- Arbres décisionnels en endocrinologie
- Introduction
- Évaluation clinique initiale des nodules thyroïdiens
- Arguments pronostiques dans le cas du nodule thyroïdien
- Stratégie en cas d'hyperthyroïdie
- Exploration d'une hypothyroïdie périphérique commune
- Conduite à tenir : découverte d'un nodule thyroïdien
- Caractéristiques des thyroïdites
- Stratégie décisionnelle à partir d'une TSH
- Hyperthyroïdie : stratégie d'exploration biologique
- Prise en charge des hypothyroïdies subcliniques
- Exploration d'une hyperthyroxinémie (TSH normale)
- Avant la validation d'un bilan thyroïdien discordant
- Aspects cancérologiques
- Arbres décisionnels en cancérologie
Les techniques d’imagerie et de cytologie |
L’exploration morphologique de la thyroïde repose principalement sur l’échographie sous réserve de faire appel à un appareillage adapté utilisé par un échographiste expérimenté puisqu’il s’agit d’un examen « échographiste dépendant ». La scintigraphie qui a longtemps été l’examen majeur en pathologie nodulaire a une place beaucoup plus restreinte depuis que l’on dispose d’échographies de qualité et que l’on réalise des cytoponctions directes ou échoguidées. Elle est à réserver à toutes les situations de diagnostic difficile où la TSH est abaissée et au suivi du cancer lorsque s’accroît le taux de la thyroglobuline. Ni l’échographie ni la scintigraphie ne permettent d’affirmer l’existence d’un cancer thyroïdien. La mise en situation de ces examens morphologiques est illustrée par quelques conduites à tenir présentées en annexe. La cytoponction est un geste simple, fiable et indispensable du diagnostic d’un nodule. Elle est une pierre angulaire de la stratégie thérapeutique en pathologie nodulaire.
|
|
Liens :
|