Deux remarques importantes

1. Les valeurs de référence varient selon les méthodes utilisées.
2. Le seul repère des percentiles est insuffisant pour établir la fourchette des valeurs correspondant aux sujets exempts de dysthyroïdie.

Choix des sujets témoins

Des critères de choix des sujets témoins ont été édités par l’American Thyroid Association (ATA) (1). Ces critères sont :

• Pour les hormones TSH, T3 et T4 totales, T3 et T4 libres
  • Au moins 120 sujets
  • Pas d’anticorps anti-thyroperoxydase (ATPO) ou d’anticorps anti-thyroglobuline (ATg) détectables par une méthode sensible
  • Pas d’antécédents personnels ou familiaux de dysfonction thyroïdienne
  • Pas de goitre visible ou palpable
  • Absence de médications à l’exception des oestrogènes
• Pour les anticorps antithyroïdiens (ATPO et ATg)
  • Au moins 120 sujets « normaux »
  • Uniquement de sexe masculin
  • D’âge < à 30 ans
  • 0.5 < TSH < 2 mUI/L
  • Absence de goitre visible ou palpable
  • Pas d’antécédents personnels ou familiaux de dysfonction thyroïdienne
  • Pas d’autres maladies auto-immunes (lupus, diabète)

Valeurs de référence

Les valeurs de référence du dosage de TSH sont établies après transformation logarithmique des données mesurées.

Pour les anticorps, étant donné le nombre très important de valeurs indétectables, le seuil choisi est la valeur maximale observée sur les témoins sélectionnés

Les valeurs de référence, établies aux 2.5 et 97.5èmes percentiles, toutes techniques confondues, proposées par l’ATA sont les suivantes :

• T4 totale : 58 – 160 nmol/L ou 4,5 – 12,6 µg/dL
• T3 totale : 1,2 – 2,7 nmol/l ou 80 – 180 ng/dL
• TSH : 0,4 – 4 mUI/L (2, 3) pour l’Europe car ces valeurs peuvent dépendre de l’apport iodé

Références

1. Consensus Guidelines for thyroid testing in the new millenium : Thyroid 2003, 13 (1) ; 2-126.
2. Is there a need to redefine the upper normal limit of TSH? Europ J of Endocrinolgy 2006; 154:633-37.
3. The Thyrotropin reference range should remain unchanged J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 5480-06.